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吸烟危害猛于虎

◆烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位。

◆烟草几乎可以损害人体的所有器官。1998年我国大规模人群调查显示，吸烟致死原因中慢性阻塞性肺疾病(COPD)占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、冠心病和肺结核各占5%～8%。

◆如果目前吸烟状况得不到有效控制戒烟，从现在到2050年将有1亿中国人死于烟草相关疾病，其中一半将在中年(35～60岁)死亡，即损失20～25年的寿命。

◆一项对英国男医生的前瞻性研究随访50年发现，与不吸烟者相比，吸烟者平均早死亡约10年。

烟草依赖=药物成瘾

◆吸烟成瘾的实质是尼古丁依赖，具有药物成瘾的全部特征。

◆烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，强迫性连续性使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。

◆烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，其治疗需要长期持续进行。

为了明天，请您戒烟

◆无论何时戒烟，戒烟者寿命都将长于持续吸烟者。

◆戒烟一年后，冠心病死亡风险约可降低50%，15年内绝对风险与从未吸烟者类似。

◆30岁以前戒烟可使肺癌风险减少90%。戒烟5年后，口腔和食管肿瘤风险增加将减少50%。

医生应领跑戒烟运动

◆烟草是医生职业生涯中面对的最大的可预防性致病因素。

◆医生首先应该不吸烟，医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选。

◆医生劝导戒烟效果与劝导程度成正比，3分钟以下的简短建议可使戒烟成效增加30％，3～10分钟的建议可使之增加60％，10分钟以上的详细建议可使之增加130％。

5A治疗 将戒烟进行到底

◆对愿意戒烟者采用“5A法”治疗戒烟，即“询问(Ask)、建议()、评估()、帮助()和安排随访()”。

◆医生应询问每位吸烟者每日吸烟数量及吸烟习惯等，并应用清晰、强烈、个性化方式建议其戒烟，评估吸烟者的戒烟意愿后，帮助吸烟者在1~2周的准备期后采用“突然停止法”开始戒烟，积极对抗戒断症状，鼓励戒烟药物的应用。WHO推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法类产品(包括尼古丁贴片、咀嚼胶、鼻喷剂、吸入剂和舌下含片)以及盐酸安非他酮。二线药物包括可乐定和去甲替林。戒烟治疗后至少随访6个月。近期随访应频繁，安排在戒烟日之后的第一个、第二个星期和第一个月内，总随访次数不少于6次。

5R干预 将建议解释彻底

◆对于不愿意戒烟者采用“5R法”进行干预，即“相关()、风险(Risks)、益处()、障碍()和重复()”。

◆医生应使吸烟者明确戒烟与个人患病危险性、家庭或社会密切相关，向患者解释吸烟对其本人的负面影响及环境危害，并着重强调低焦油、低尼古丁卷烟或其他形式的烟草(如无烟的烟草、雪茄和烟斗)并不能减少风险。说明戒烟与吸烟者最为相关的益处如促进健康、增加食欲和节约金钱等，告知吸烟者在戒烟过程中可能遇到的障碍，鼓励其积极应对，此外，须向吸烟者解释多数已成功戒烟者都经历过3~4次复吸的经历。