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8月29日，沈阳第四人民医院与邮政公司铁西杨士营业所网点进行线上对接，开展了由肿瘤内科田宏副主任医师主讲的题为《肺癌防治》的居民线上健康大讲堂活动。

田宏大夫说，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。

一、什么是肺癌？

原发性支气管肺癌：简称肺癌，指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。由于肿瘤细胞大多数起源于各级支气管粘膜上皮，而源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少，因此肺癌实际为支气管源性癌。

二、肺癌的常见病因有哪些？

1.化学因素（80%）

烟草，烟雾中（大量烟焦油、芳香烃 ）等致癌物戒烟激活癌细胞，肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的30倍。

★吸烟过程中可产生3500种不同的化学物质，其中至少有43种是致癌物质, 苯并芘为主要的致癌物质。

★吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关。吸烟与鳞癌和小细胞癌的关系明显高于腺癌。

★戒烟使患肺癌的危险性随戒烟时间的延长而降低，停止吸烟5年后，其患肺癌的危险性可降低50％，10年后可降低80％，戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近。

★被动吸烟者肺癌的危险性增加50%。

2、职业致癌因子

★确认的致癌物质：铬、镍、砷、铍、石棉、煤烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基醚及电离辐射。

★推测有致癌的物质：丙烯、氯乙烯、镉、玻璃纤维、人工纤维、二氯化硅、滑石粉及氯化苯等。

★肺癌的形成是一个相当漫长的过程，因此停止接触后需相当长的时间，才发现肺癌。

3、空气污染

★室外大环境污染：工业废气、公路沥青、机动车排出废气中具有3,4苯并比、甲基胆蒽类环烃化合物、SO2、NOX、飘尘等均具有致癌的作用。

★室内小环境污染：如厨房小环境内煤焦油、煤烟、烹调的油烟凝聚物等污染，香烟物,室内氡气等。特别对女性腺癌的影响较大。

4、电离辐射

大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应不同。

5.生物因素

★病毒感染、真菌毒素、机体免疫功能低下、内分泌失调及家族遗传等因素，对肺癌的发生可能起一定的综合作用。

★分子生物学研究表明戒烟激活癌细胞，肺癌的发生与某些癌基因的活化及抑癌基因的失活密切相关。

三、为什么说肺癌必须综合治疗?

1. 任何单一治疗方法，有时很难达到理想根治效果。大部分病人常存在局部或远处的转移，有时是目前无法检测的微小转移灶。

2. 各种治疗方法都有利弊。

手术治疗——局部治疗，正常组织损伤。

放射治疗——局部治疗，正常组织损伤。

化学治疗——其不良反应和癌细胞的耐药性成为提高疗效的最大障碍。

四、肺癌的预后怎么样？

1、无可置疑的是肺癌是最难治的肿瘤之一，由于各种原因我国的肺癌患者确诊时多以较晚期，因此也是目前预后最差的肿瘤之一。如果将所有期别，所有类型的肺癌都放在一起看的话，肺癌1年生存率仅仅20%，5年生存率仅仅6%，能手术切除的患者5年生存率也仅仅20%。

2、患者及其家属必须明确和面对肺癌“不确定性”这一明显的特点，这种不确定性是指没人能确切地告诉患者在未来的几年你会怎么样，医生也无法告诉你谁的治疗是真正成功的，谁的治疗一定会复发。

五、怎样预防肺癌？

肺癌是可以预防的，也是可以控制的。人们应该针对肺癌的高危因素采取相应的预防措施。

1、戒烟。每个公民都应被告知"预防肺癌，戒烟最重要"，吸烟和暴露于烟雾环境可对健康产生危害。

2、治理大气污染，并尽量减少烹调油烟的产生，减少油炸、煎炒食品的烹饪。

3、室内要经常通风换气，改善室内空气质量。

4、要注重防范肺结核，重视慢性肺部疾病的诊治。第五，应该重视常规体检，它有助于发现早期肺癌，并早期治疗。

田主任精彩的讲解得到了现场居民的欢迎，最后在线答疑环节，居民们对肺癌预防方面的知识产生了浓厚的兴趣，纷纷提出在日常生活中遇到的问题，专家予以耐心细致的解答，居民们纷纷表示受益匪浅。

专家简介

田宏，沈阳市第四人民医院肿瘤内科副主任医师，中国医科大学博士，沈阳市健康教育讲师团成员，辽宁省细胞生物学会委员，辽宁省生物学肿瘤靶向治疗分会委员，辽宁省营养支持与治疗学会委员，辽宁省抗癌协会第2届放疗专委会委员，辽宁省老年肿瘤专业委员会委员，辽宁省免疫学会青年委员，辽宁省生物学会MDT委员。擅长消化系统肿瘤（胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠、食管癌、胆囊癌等）、乳腺癌、肺癌等治疗。

供稿单位：沈阳第四人民医院