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提示：由中国抗癌协会倡导发起的每年4月15日～21日为全国肿瘤防治宣传周。2008年第14届全国肿瘤防治宣传周的主题是：“提倡全民戒烟，让儿童远离癌症”。目前，中国有吸烟者3.5亿，约占世界吸烟者总数的1/3，并以每年300万人的速度增长，每年约有100万人死于吸烟相关疾病，近年来吸烟低龄化趋势日益突出。

儿童是祖国的花朵，国家的未来。关心儿童健康成长是全社会的责任。癌症是导致儿童青少年死亡的第二大“杀手”，特别是近年来，儿童肿瘤的发病率逐渐增高，国际抗癌联盟将今年世界癌症日的主题定为“今天的孩子，明天的世界”，向全世界传递出要关注孩子健康，为孩子创造良好的生活环境、无烟的世界。

2006年2月3日世界卫生组织（WHO）发表公报说，癌症是导致人类死亡的最主要原因之一。2005年初步统计有760万人死于癌症。如果不采取进一步行动的话，未来10年内估计全球将有8400万人死于癌症，如果戒烟、改变饮食习惯和加强体育锻炼，其中40％的人可以避免死亡。

世界卫生组织(WHO)曾发布报告称，中国是世界上唯一吸烟比例在上升的国家。中国每年销售的香烟高达1.6万亿支。而中国人自己就消费世界上1／3的香烟。中国的烟草生产水平从1949年到现在翻了20番，而中国的人口数量也只不过翻了3番而已。卫生部于2007年5月29日最新公布的数据显示，在全球11亿烟民中3.5亿是中国人，约占世界吸烟者总数的1/3，其中有3000万是成瘾的女性烟民，而青少年吸烟人数高达500万，每年约有100万人死于吸烟相关疾病，“被动”烟民5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于被动吸烟的人数已经超过10万，烟草也使被动吸烟者的患癌症几率大大提高。因此,为儿童营造一个无烟的环境至关重要。

烟草致癌是不争的事实,世界上也根本没有安全卷烟。据报道2006年，烟草导致全球500万人因患癌症死亡。科学证据表明，近30%的癌症死亡与各种形式的烟草接触有关。对中国来说，如果对某些征兆视而不见，将会面临巨大的灾难。为此，今年人大、政协两会代表提出立法控制烟草危害，旨在尽快改变我国无控制烟草危害的专门法之局面。

预防儿童肿瘤是全社会、家长与医生的责任。预防癌症和其他慢性病要从儿童抓起，教育培养孩子从小养成健康生活习惯，可有效减少成年期癌症发生。据统计，43％的癌症病例可以通过儿童时期养成健康的生活习惯预防，表明在儿童时期养成良好的生活习惯对于成年后的健康具有重要意义。

    2005年1月30日国际防治癌症联合会发表报告指出，全球每年至少有16万名儿童死于癌症，实际上高于16万人，因为在很多贫穷国家有许多儿童因癌症死亡而没有得到诊断。据统计，80％患癌症的儿童在发展中国家，其死亡率高达60％，而在发达国家患癌症的儿童死亡率只有25％。癌症已经成为导致儿童死亡的第二大疾病。据调查统计，在我国14岁以下儿童死亡原因中恶性肿瘤仅次于意外伤害，已成为儿童主要死因之一，位居第二，占儿童总死亡率的10.7％。在儿童所患的癌症中，白血病高居首位，占儿童恶性肿瘤的52.3％。患此病的儿童在欧洲、美洲和亚洲在患癌症儿童中几乎占了三分之一。

据悉全世界有7亿儿童（几乎占全球青少年的一半）暴露在二手烟之下，呼吸着被香烟烟雾污染的空气，香烟中含有的尼古丁、一氧化碳、氰化物等有害物质使儿童的健康受到了严重威胁。在家庭生活中，一些孩子不可避免的受到二手烟的危害。由于儿童的解毒功能不健全，更易受到侵害，被动吸烟的儿童长大后患癌症的危险性比未受烟草危害的儿童会增加，年龄小于20岁即开始吸烟者死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。

国际抗癌联盟借助今年世界癌症日的主题“今天的孩子，明天的世界”，向家长们传递这样一条貌似浅显，但实施起来却并不容易的信息:“二手烟是你和你的家庭的健康威胁，即使最少量的二手烟暴露也是有害的，还你的孩子一个无烟的童年”。二手烟又名环境烟,指从吸烟者肺部呼出或在吸烟过程中产生的烟。2006年美国公共卫生署长的报告指出，任何二手烟的吸入都是不安全的，即使最少量的二手烟暴露也是有害的。一支香烟在通风不好的房间里所产生的有害物浓度，远远高于一个城市每天日常生活中的有害物浓度。吸入二手烟可导致:①低出生体重儿；②婴儿猝死综合征；③耳部感染；④肺部发育问题；⑤支气管炎和肺炎；⑥哮喘。儿童是祖国的花朵，国家的未来。为孩子创造一个良好的生活环境、无烟的世界是全社会的责任。

儿童恶性肿瘤有什么特点与成年人有何不同？儿童肿瘤虽各年龄组均有发病，但发病高峰年龄在五岁以下，且男性儿童发病率大于女性儿童。小儿恶性肿瘤的生物特性、病理组织及生物学方面与成人恶性肿瘤的发生不同，好发于造血系统、中枢神经和交感神经系统、软组织、骨和肾脏。如白血病、肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，视网膜细胞瘤，横纹肌肉瘤和恶性畸胎瘤等。儿童恶性肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来的。儿童良性肿瘤多数为肿瘤样畸形，如血管、淋巴管瘤和多发性脂肪瘤、畸胎瘤等。其中血管瘤、淋巴管瘤最常见于小儿，而在成人则很少见到；来自胚胎残余组织的畸胎瘤、肾胚胎瘤、成神经细胞瘤、颅咽管瘤等几乎是小儿独有的先天性肿瘤。相反，发生于胃肠道及呼吸道黏膜的腺癌是成人常见的恶性肿瘤，在小儿则罕见；在成人较常见的上皮组织鳞状细胞癌、基底细胞癌，在小儿几乎没有。白血病是小儿血液系统常见的恶性肿瘤，其中急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病的主要类型；而成人白血病则以非淋巴细胞性白血病为多。有些小儿恶性肿瘤在病理检查时呈现良性结构戒烟激活癌细胞，而临床上则呈恶性肿瘤的过程，如颅内肿瘤。小儿肿瘤的潜伏期短、生长迅速、侵袭性强，其恶性程度通常较高，可于短期发生严重后果，如急性白血病。虽然儿童肿瘤生长快、病情进展迅速，恶性程度较高，但对药物、放射治疗尤为敏感，治疗效果明显好于成年人。随着儿童肿瘤诊断和治疗水平的提高，患儿总体治愈率可达70%以上，一岁以内治疗效果最佳。专家提醒：儿童肿瘤并非不治之症，不要轻言放弃治疗。绝大多数儿童肿瘤是可以治愈的，治愈的关键在早期发现、早期诊断和早期规范治疗。

中枢神经系统肿瘤在成人与儿童各有特点，成人常见的恶性胶质瘤、脑膜瘤及转移性肿瘤等在儿童时期少见。儿童以后颅凹及中线肿瘤较常见，如低度恶性胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤等。儿童脑肿瘤流行病学研究显示：星形细胞肿瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤及室管膜肿瘤等5种脑肿瘤，是我国儿童神经系统疾病中最主要的致命杀手，且男性发病高于女性。在美国，每年发生儿童肿瘤12500例，其中中枢神经系统肿瘤700例。儿童脑瘤不是罕见病，发病率高于成人，居儿童全身肿瘤发病率的第二位，仅次于白血病。但是，到医院就诊的患儿，往往都已错过了治疗的黄金时期。家长往往不够重视，把它当成平常的感冒，误诊率高达50％。

儿童脑肿瘤有什么表现？有关资料显示，我国每年新发病的脑瘤患者有4万人左右，儿童占16%，也就是说每年有7000名左右儿童患上脑瘤，加之家长对儿童脑瘤没有足够的认识，儿童脑瘤很容易被忽视、误诊。尽管儿童脑肿瘤发病比较隐匿，缺乏“一目了然”的症状体征，但在生长侵袭过程中总会露出一些蛛丝马迹，如孩子出现头痛、呕吐、视力减退、走路不稳戒烟激活癌细胞，就很可能是脑部患有肿瘤。

①颅高压症状最常见的是头痛、呕吐。婴幼儿对头痛不能表达，家长要注意患儿有无阵发性哭闹、易激惹、拍头等表现。由于儿童头痛由器质性病变引起者较多，故应提高警惕。呕吐，特别是清晨的喷射性呕吐主要由高颅压引起，与饮食无关，如持续几天以上，即应引起足够的重视。另外，头颅不对称及迅速增大也可能由高颅压引起，不可轻视。

②共济失调及情绪、性格明显改变。患儿动作不协调，行走不稳与年龄不相称，易摔跤；或喜爱的小玩具易掉落，以及持续精神不振、烦躁、淡漠、易激惹等。

③内分泌功能紊乱及视听障碍。如发育迟缓、身材矮小或性早熟、巨人症等，以及对眼前喜欢的玩具无动于衷，对父母的呼唤缺乏应有的反应等。

如家长发现患儿出现上述异常的表现而且持续存在，应警惕脑肿瘤的可能，及时带患儿到医院相关专科就诊。如有必要，可行头颅CT和磁共振(MRI)等检查。CT和MRI是目前诊断有无颅内肿瘤最常用、最直观、最方便的检查手段。

对于儿童肿瘤，早期发现疾病线索非常重要，这就要求家长对孩子出现不明原因的发热，消瘦、不思饮食，面色苍白、贫血及牙龈、鼻腔出血，或皮肤有出血点，腹胀，或局部有包块时应提高警惕，及时把孩子送到医院进行诊疗，以获得较好疗效。由于儿童不能很好地表达自己的感受，造成肿瘤发现困难，所以家长应了解有关防治知识，做第一发现人。

预防癌症从孩子开始，应从四个方面入手：①为儿童营造一个无烟环境；②积极锻炼、健康饮食和避免肥胖；③宣传与病毒有关的肝癌与子宫颈癌疫苗的相关知识；④避免在阳光下暴晒。

(作者简介：安徽省立医院主任医师、教授；安徽肿瘤学会名誉主任委员；

安徽抗癌协会副理事长；获国务院颁发的专家特殊津贴)